附件1:談判目錄
通用名
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商品名
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劑型
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規 格
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包裝單位
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類別
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人血白蛋白
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注射液
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10g:50ml
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瓶
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國產
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人血白蛋白
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注射液
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10g:50ml
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瓶
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進口
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靜注人免疫球蛋白
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注射液
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1.25g:25ml
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瓶
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國產
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靜注人免疫球蛋白
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注射液
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2.5g:50ml
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瓶
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國產
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靜注人免疫球蛋白
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注射液
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5g:100ml
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瓶
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國產
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附件2:
企業承諾書
湖州忠信大藥房:
在閱讀 《忠信大藥房血液制品等藥品價格談判報價通知》及相關材料后,我方決定按照相關規定參加2019年忠信大藥房藥品價格談判。在此我方作出以下承諾:
一、我方嚴肅保證所提供的全部資質證明材料、文件和報價的真實性及合法性,并愿賠償采購方因上述資質證明材料、文件和報價出現瑕疵所蒙受的全部經濟損失。
二、如果我方產品成交,我方將在規定的時間內簽署購銷合同,按照產品實際使用方的要求,保持配送關系的穩定并約束配送商按時配送成交產品,確保產品購銷合同的履行。
三、我方對報價產品的質量安全、貨源保證、及時配送等承擔全部責任。如我方未能對所有采購方臨床使用產品進行及時供貨,采購方有權取消成交產品的成交資格。
四、我方同本次采購工作的采購方沒有產權關系,不會為達成此項目同采購方及實際使用人進行任何不正當聯系,不會在競爭性申報過程中有任何違法違規行為,不會在成交后采取不正當手段進行非法臨床促銷活動,提供各種回扣或其他商業賄賂。
五、我方完全能夠理解本次所申報的產品最終可能在遴選或價格談判等流程結束后不能成交。
六、本承諾書從報名起到本次采購期結束均有效,并對我方具有法律約束力。本承諾書連同正式購銷合同及貴方發布的成交通知書將構成約束我們之間的協議。
企業名稱(蓋章)
法定代表人簽字或蓋章
出具日期: 年 月 日
附件3:
企業法定代表人授權書
湖州忠信大藥房:
本公司法定代表人 (法定代表人姓名、職務)授權 (被授權人姓名)為公司的合法代理人,負責本次“湖州忠信大藥房藥品價格談判”活動中提交資質證明材料、確認報價相關信息、參與價格談判、簽訂購銷合同及執行和完成合同、售后服務等工作,并以本企業名義處理一切與之相關的事務。
執行期內如授權人(法定代表人)變更須及時向湖州忠信大藥房提交新的授權資料。被授權人應確保通常條件下可被及時聯絡,否則因此帶來的有關損失自行承擔。
本授權書授權期限: 年 月 日至本次采購周期結束。
生產企業名稱(蓋章):
授權法定代表人(簽字或蓋章):
被授權人(簽字):
被授權人聯系電話:
被授權人職務:
被授權人所在單位名稱:
被授權人所在單位地址:
授權書簽發時間: 年 月 日
被授權人居民身份證復印件并加蓋生產企業騎縫章
注:1.被授權人居民身份證復印件必須與居民身份證原件一致;
2.整個采購過程只有此被授權人能夠進行簽字確認、參與談判、簽訂購銷合同等事宜;
附件 4:
企業報價表
通用名
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劑型
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規 格
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包裝單位
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類別
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生產
廠家
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原采購價(元)
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本次報價
(元)
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降幅(%)
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人血白蛋白
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注射液
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10g:50ml
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瓶
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國產
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人血白蛋白
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注射液
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10g:50ml
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瓶
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進口
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靜注人免疫球蛋白
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注射液
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1.25g:25ml
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瓶
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國產
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靜注人免疫球蛋白
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注射液
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2.5g:50ml
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瓶
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國產
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靜注人免疫球蛋白
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注射液
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5g:100ml
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瓶
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國產
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信息來源:藥學部 錄入時間:2019/3/20 11:41:00 點擊次數:1791